"(الزامی)" indicates required fields نام و نام خانوادگی(الزامی) کد ملی(الزامی)آدرس محل سکونت(الزامی) شماره همراه(الزامی)نام و آدرس فروشگاه فروشنده(الزامی) نام محصول(الزامی) شماره سریال محصول(الزامی) تاریخ(الزامی) YYYY slash MM slash DD
